Mejora en los resultados del tratamiento con Hipertermia del Cáncer de Cabeza y Cuello
El Cáncer de cabeza y cuello es el sexto cáncer más común en todo el mundo, según datos de la Organización Mundial de la Salud, además de ser el cáncer más común en los países en desarrollo. Existen cerca de 664.000 nuevos casos al año diagnosticados, de los que dos tercios de ellos se producen en países en desarrollo.
Los resultados clínicos, como se muestra más abajo, revelan que el tratamiento por radiación es más eficaz cuando se combina con la hipertermia. La hipertermia calienta el tumor a temperaturas en "rango fiebre", que hace que las células cancerosas sean más sensibles al tratamiento. Las células cancerosas mueren, mientras las sanas se recuperan.
Datos clínicos
Entidad Tumoral
Tumores avanzados de Cabeza y Cuello con metástasis de ganglios linfáticos
Tratamiento:
En tres ensayos los pacientes con tumores de cabeza y cuello fueron asignados al azar a la radioterapia (quimioterapia) con o sin hipertermia. La radioterapia se aplicó con fracciones de 2 Gy hasta una dosis total de 66-70 de Gy. La quimioterapia solamente se aplicó en el estudio de Hua et al., A los pacientes con únicamente tumores T3-T4. La hipertermia se le dio una o dos veces por semana Valdagni, Trento Italia estudio utilizó BSD-1000.
Resultados clínicos:
Cuando la radioterapia (quimioterapia) se combinó con el tratamiento de Hipertermia, el resultado de los tres estudios mostraron una mejoría significativa en la tasa de respuesta completa, y un mayor control local del tumor, además de en las tasas de supervivencia global, o una mayor supervivencia media.
- 41 pts, 44 nodos. Radioterapia 64-70 GY, 5 fracciones / semana de 2 a 2,5 Gy
- Tasa de remisión completa sin hipertermia: 41%
- Tasa de remisión completa con la hipertermia: 83%
- 5yr de control nodal RT - 24%; RT + HT - 69%
- 5yr supervivencia global RT - 0% RT + HT - 53%
- Sin aumento de la toxicidad aguda o tardía
Aprobaciones:
El tratamiento para el cáncer de Cabeza y Cuello (nivel de evidencia I) basado en la combinación de radioterapia e hipertermia es recomendado por:
- Degro Sociedad Alemana de Oncología Radioterápica
- DKG Deutsche Krebsgesellschaft, Alemania
- Sociedad Holandesa de Oncología Radioterápica, Países Bajos
- Cancer Society holandesa, Países Bajos
- Sociedad Europea de Oncología Hyperhermic (ESHO)
Hipertermia y Quimioterapia:
Cuando la hipertermia se combina con quimioterapia, estas son las pautas generales del tratamiento que la Sociedad Europea de Oncología hipertermales (ESHO) recomienda:
- Objetivo en volumen de Hipertermia: la cantidad o volumen total de Hipertermia aplicada va en relación con el volumen total del tumor.
- Secuencia de modalidades de tratamiento: La hipertermia se aplica simultáneamente con la quimioterapia durante citostasis.
- Duración del tratamiento de hipertermia: la hipertermia superficial se aplica durante un total de 60 minutos, la hipertermia profunda 90 minutos (incluyendo 30 minutos de tiempo de calentamiento) a temperaturas de 40 a 44 ° C en todo el volumen de destino.
Referencias
- R. Valdagni et al. Radical radiation alone versus radical radiation plus microwave hyperthermia for N3 (TNMUICC) neck nodes: a prospective randomized clinical trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1988 Jul;15(1):13-24.
- R. Valdagni et al. Report of long-term follow-up in a randomized trial comparing radiation therapy and radiation therapy plus hyperthermia to metastatic lymph nodes in stage IV head and neck patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 Jan 1;28(1):163-9.
- Hua et al. Intracavity hyperthermia in nasopharyngeal cancer: a phase III clinical study. Int J Hyperthermia 2011;27:180-186.
- Huilgol et al. Hyperthermia with radiation in the treatment of locally advanced head and neck cancer: a report of a randomized trial. J Can Res Ther 2010;6:492-496.
